Почему важно выбрать правильное средство для очищения кишечника перед колоноскопией
Дата публикации: 24.09.2026.
Дата обновления: 24.09.2026.
Время на чтение: 7 мин.
- Почему правильная подготовка так важна
- Почему одной диеты недостаточно
- Зачем нужны препараты
- Каким должен быть препарат
- Заключение
- Вопросы и ответы
Колоноскопия – это диагностическая и лечебная процедура, которая позволяет врачу подробно осмотреть внутреннюю поверхность толстого кишечника, в случае необходимости взять образцы ткани для исследования, а также удалить обнаруженные при осмотре полипы. 1-4 Во время исследования используется специальный гибкий эндоскоп с камерой, который передает изображение слизистой оболочки на экран.1-4
Благодаря колоноскопии специалисты могут выявлять различные заболевания, включая воспалительные изменения и полипы.5 Однако, чтобы обследование было максимально информативным, необходима предварительная подготовка кишечника к колоноскопии. Одним из важных этапов является его очищение, от его качества напрямую зависят результаты исследования и точность диагностики.6-7
В этой статье разберем, как очистить кишечник перед колоноскопией с использованием специализированных для этой цели слабительных препаратов.
Почему правильная подготовка так важна6-7
Во время обследования врач осматривает слизистую оболочку кишечника, обращая внимание на ее структуру и возможные изменения. Для полноценного осмотра важно, чтобы слизистая была хорошо видна.
Если остаются частички пищи или другое содержимое, они могут затруднить обзор. В результате некоторые участки слизистой могут быть скрыты, что снижает информативность исследования.
Недостаточная подготовка кишечника к диагностике может привести к тому, что врачу будет сложнее обнаружить небольшие изменения. При этом по факту, чем раньше будут обнаружены и удалены полипы, тем благоприятнее прогноз снижения риска развития рака кишечника. В некоторых случаях из-за плохого очищения кишечника перед обследованием процедуру приходится повторять.
Почему одной диеты недостаточно6,8
Готовиться к исследованию обычно начинают за 2–3 дня до процедуры. В этот период пациенту рекомендуется соблюдать специальную бесшлаковую диету, которая предполагает ограничение продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Это помогает уменьшить объем содержимого кишечника и облегчить последующее очищение.
Однако даже при строгом соблюдении диеты полностью очистить кишечный просвет только с помощью питания невозможно. В нем все равно может оставаться содержимое, которое будет мешать осмотру. Именно для его удаления и обеспечения высокого качества подготовки врач назначает прием специальных слабительных препаратов.
Зачем нужны препараты4,6
Слабительное средство для подготовки к колоноскопии помогает удалить содержимое кишечника и подготовиться к обследованию. Оно обеспечивает не просто его опорожнение, а именно максимально полное промывание, чтобы слизистая оболочка была чистой и доступной для осмотра.
Современные препараты, преимущественно осмотические слабительные, действуют за счет задержки воды в кишечном просвете. Это увеличивает объем кишечного содержимого, разжижает каловые массы и стимулирует активную перистальтику, эффективно «промывая» кишечник.
Цель приема слабительного перед колоноскопией – достичь так называемой идеальной подготовки, при которой кишка полностью свободна от содержимого. Это критически важно для обнаружения мелких или плоских новообразований, которые могут быть пропущены при неадекватной подготовке.
Таким образом, назначение слабительных препаратов влияет на диагностическую ценность процедуры и прогноз для пациента.
Каким должен быть препарат
Препарат для подготовки к колоноскопии выбирают, опираясь на следующие факторы8-9:
- качество очищения. Не все слабительные одинаково эффективны. Некоторые могут не обеспечить достаточного очищения, оставляя остатки, которые могут скрыть патологические изменения;
- удобство применения. Процесс подготовки требует приема значительного объема жидкости и может быть физически и эмоционально сложным для пациента. Если пациент не может принять полнообъемный препарат объемом 3-4 литра, при отсутстви противопоказаний врач может назначить ему ультрамалообъемный препарат (менее 1 литра раствора препарата). Важными характеристиками также является вкус препарата и отсутствие выраженного дискомфорта при его приеме, так как они влияют на то, будут ли выполнены все рекомендации по подготовке;
- побочные эффекты. Некоторые типы слабительных, особенно стимулирующие или фосфатные солевые, могут вызывать непредсказуемые эффекты, электролитные нарушения, боли в животе, особенно у пожилых или ослабленных пациентов, а также у лиц с сопутствующими заболеваниями;
- список противопоказаний. При выборе важно учитывать индивидуальные особенности пациента: возраст, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, заболевания почек), а также сопутствующий прием других лекарственных средств.
Одним из препаратов для подготовки к колоноскопии, присутствующий в европейских и российских клинических рекомендациях, является Эзиклен®.1,10 Его отличает:
- ультрамалообъемность (всего 1 литр раствора препарата, вместо 3-4 литров других средств)10-11,15;
- удобство дозирования за счет наличия мерного стакана в комплекте11-12;
- возможность выбора различных схем приема (двухэтапная или одноэтапная) 11;
- возможность назначения врачом пожилым пациентам без необходимости коррекции дозы, при ВЗК, СРК, сахарном диабете.13-15,11
Его правильное применение может способствовать нужной степени очистки, позволив врачу провести обследование с высоким уровнем достоверности.
Заключение
Качественное очищение кишечника перед колоноскопией – важная часть подготовки.1 От этого зависит, насколько хорошо врач сможет осмотреть слизистую оболочку и выявить изменения. Грамотно выбранное средство и соблюдение рекомендаций врача позволяют повысить точность диагностики.6-7
Вопросы и ответы
Почему так важно предварительно готовиться к колоноскопии?5,8
Это влияет на качество и информативность исследования. Без тщательного очищения кишечного просвета от каловых масс врач не сможет полноценно осмотреть слизистую оболочку, что может привести к пропуску даже значимых патологий, таких как полипы или опухоли. Недостаточная подготовка может потребовать повторного проведения процедуры.
Какие основные этапы включает подготовка?6,8
Она состоит из двух основных этапов: соблюдение бесшлаковой диеты, которая начинается за 2–3 дня до процедуры, и прием слабительных препаратов, назначенных врачом, в соответствии с определенной схемой приема. Оба этапа одинаково важны для достижения оптимального результата.
Что делать, если у пациента хронические запоры?8
При наличии хронических запоров важно сообщить об этом лечащему врачу. В таких случаях рекомендации могут быть скорректированы. Например, может потребоваться начать бесшлаковую диету раньше или принимать слабительные по другой схеме, чтобы обеспечить адекватное очищение.
Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.
1. Веселов В.В., Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Никифоров П.А. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье, переработанное и дополненное. М., 2017.
2. Врачи онкодиспансера рассказывают зачем и когда нужно делать колоноскопию // Материал портала ГБУЗ «ПОКОД». URL: https://onkopskov.gosuslugi.ru/novosti/novosti_129.html (дата обращения 18.03.2026).
3. Кнауэр Н. Колоноскопия и выявление колоректального рака // Материал портала «МедПортал». URL: https://medportal.ru/cards/kolonoskopiya-i-vyyavlenie-kolorektalnogo-raka/ (дата обращения 18.03.2026).
4. Кашин С.В. и др. Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей) // Доказатель ная гастроэнтерология. 2019;8(1-2):3-32.
5. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (ВГО) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы: Скрининг колоректального рака (WGO Practice Guidelines), 2008.
6. Драпкина О.М., Каприн А.Д., Шелыгин Ю.А. и др. Руководство по организации популяционного скрининга колоректального рака. Методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава РФ, 2025, 42 с.
7. Щербаков П.Л. и др. Новые схемы подготовки кишечника к колоноскопии // Лечащий врач №11, 2014.
8. Общие рекомендации и правила подготовки к колоноскопии // Материал портала «Московская больница 24». URL: https://www.gkb-24.ru/static/landing/Общие_рекомендации_и_правила_подготовки_к_колоноскопии.pdf (дата обращения: 18.03.2026).
9. Журавлева М.В., Сереброва С.Ю., Пономаренко Т.М., Никонов Е.Л., Сидоров А.В., Кашин С.В. Клиническая фармакология препаратов для подготовки к диагностическим исследованиям и оперативным вмешательствам, требующим очищения кишечника: анализ параметров эффективности и безопасности // Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(1):50 67.
10. Хассан Чезаре и др. Подготовка кишечника к колоноскопии: руководство Европейского общества эндоскопии желудочно–кишечного тракта (ESGE) – обновление 2019. Endoscopy. 2019. Т. 51. №. 08. С. 775-794.
11. Листок-вкладыш Эзиклен®, концентрат для приготовления раствора для приема внутрь
12. Согласно регистрационному удостоверению лекарственного препарата для медицинского применения Эзиклен® зарегистрирована комплектность в следующем составе: концентрат для приготовления раствора для приема внутрь (флакон) 176 мл х 2 (пачка картонная) (в комплекте с полипропиленовым стаканом).
13. Ди Пальма Дж. А. и др. Рандомизированное клиническое исследование безопасности и эффективности нового малообъемного перорального раствора сульфата для очищения кишечника перед колоноскопией // Am J Gastroenterol. 2009; 104: 2275–84. В рамках исследования, помимо качества очистки в режиме дробного применения, также оценивалось качество очистки в режиме единовременного применения, а также профиль безопасности препаратов сравнения по различным критериям.
14. Федоров Е. Д., Веселов В. В., Кашин С. В., Тихомирова Е. В., Веселов А. В., Завьялов Д. В., Корновски А., Горская Т., Вольто М., Поншон Т. Оценка подготовки кишечника малообъемным препаратом на основе сульфатов в сравнении с макроголом: многоцентровое рандомизированное сравнительное клиническое исследование 3-й фазы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):71–86.
15. Дуглас К. Рекс и др. Рандомизированное клиническое исследование «Сравнение малообъемного перорального раствора сульфатов со стандартным 4-литровым раствором макрогола для подготовки к колоноскопии» // Gastrointestinal Endoscopy. Vol. 72, № 2. 2010.
EZC-RU-004345-062026