Очищение кишечника перед колоноскопией: основные правила подготовки

Очищение кишечника перед колоноскопией: основные правила подготовки

Содержание

Колоноскопия – это диагностическая и лечебная процедура, позволяющая врачу подробно изучить состояние толстого кишечника изнутри.1-4 Во время исследования используется гибкий эндоскоп с камерой, который вводится через прямую кишку и передает изображение на экран.1-4 Благодаря этому специалист может обнаружить воспалительные изменения, полипы и другие возможные патологии на ранней стадии, а также сразу удалить обнаруженные полипы, предотвращая их дальнейших рост и возможное перерождение в рак.1-4

Такое обследование широко применяется для диагностики заболеваний и профилактических осмотров.2 Однако точность результатов во многом зависит от того, насколько качественно проведено очищение кишечника перед колоноскопией.1-4

Чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку кишки, пациенту необходимо предварительно к этому подготовиться. В этой статье расскажем, как подготовиться к колоноскопии, что нельзя есть перед обследованием и зачем нужно использовать слабительный препарат.

Три основных правила подготовки к колоноскопии

Зачем это нужно5-6

Во время процедуры врач внимательно осматривает стенки толстого кишечника. Для этого важно, чтобы просвет кишки был свободен от содержимого. Если же в нем остаются остатки пищи или каловые массы, они могут закрывать обзор. В результате небольшие изменения слизистой оболочки могут остаться незамеченными.

Кроме того, недостаточно очищенная толстая кишка может усложнить проведение процедуры и увеличить ее продолжительность. Иногда в таких ситуациях врачу приходится рекомендовать повторное обследование.

Именно поэтому так важно правильно подготовиться, ведь чем качественнее проведена подготовка к колоноскопии, тем выше вероятность получить достоверные результаты исследования, в том числе в рамках скрининга колоректального рака. В России колоректальный рак занимает 3-е место по распространенности среди злокачественных новообразований.9 Но диагностика заболевания и начало лечения на ранних 1–2 стадии позволяет спасти до 90% пациентов.7-8

Правило №1. Тщательно следить за тем, что едите5, 10-11

Подготовка к процедуре обычно начинается за несколько дней до обследования. В среднем, за 2–3 дня, но при запорах и ряде заболеваний срок может быть увеличен.

В этот период рекомендуется изменить рацион питания. Бесшлаковая диета при колоноскопии помогает уменьшить количество пищи, которая может длительно задержаться в кишечнике. Для этого временно ограничиваются продукты, содержащие большое количество растительных волокон.

Клетчатка полезна для пищеварения в повседневной жизни, однако перед эндоскопической процедурой ее прием исключается.

Что разрешено и запрещено

В этот период разрешаются продукты, которые легко перевариваются:

  • прозрачные бульоны;
  • нежирное мясо;
  • рыба нежирных сортов;
  • белый хлеб, вермишель;
  • хорошо разваренный белый рис;
  • кисломолочные продукты.

Одновременно рекомендуется временно исключить все, что провоцирует газообразование, содержит грубые растительные волокна, зерна и семена:

  • овощи с большим количеством клетчатки;
  • орехи;
  • семечки;
  • цельнозерновые продукты;
  • бобовые и т. д.

Соблюдение такой диеты помогает подготовить пищеварительную систему к следующему этапу подготовки кишечника к колоноскопии.

В день перед процедурой рацион обычно ограничивается прозрачными жидкостями. Это могут быть вода, прозрачные бульоны или другие разрешенные прозрачные негазированные напитки (не красного и не фиолетового цвета).

Правило №2. Принять назначенный препарат для очистки

Диета сама по себе не обеспечивает полного очищения, поэтому назначается специальное слабительное перед колоноскопией.10 Такие средства предназначены для «вымывания» содержимого кишки перед диагностической процедурой.10 В результате слизистая оболочка становится хорошо видна во время обследования.

Одним из препаратов, рекомендуемых европейскими и российскими экспертами для подготовки кишечника к колоноскопии, является Эзиклен®.1,11,12 Это инновационное14 осмотическое средство на основе сульфатов, действующее за счет удержания жидкости в кишечнике и способствующее появлению обильного водянистого стула.12

Точное время начала подготовки и схема приема препарата определяются врачом, чтобы добиться наилучшего результата.

Правило №3. Выпить во время очистки весь объем жидкости

Чтобы препарат сработал, нужно выпить полностью тот объем раствора препарата, который указан в рекомендациях. Эзиклен® относится к ультрамалообъемным препаратам и содержит всего один литр раствора (две дозы по пол-литра) против классических четырех литров полнообъемного очищающего средства.11-12

Важно: в течение часа после приема каждой дозы 500 мл раствора препарата необходимо дополнительно выпить не менее одного литра воды или разрешенных прозрачных жидкостей.12 Употребление дополнительной жидкости помогает организму во время очищения кишечника поддерживать нормальный водный баланс.

Частые ошибки

Частые ошибки при подготовке к колоноскопии

Наиболее распространенные ошибки:

  • употребление «цветных» продуктов накануне исследования. Например, из-за свеклы или гранатового сока слизистая может окраситься в розово-красный цвет, что может быть воспринято в процессе осмотра как воспаление или скрытое кровотечение;
  • отклонение от рекомендованной схемы приема слабительного средства. Например, если вместо рекомендованной двухэтапной схемы (вечер + утро), выпить все вечером, чтобы «утром не мучиться», к моменту осмотра из тонкого кишечника в толстый успеет поступить желчь и кишечный сок, которые могут ухудшить обзор и затруднить осмотр;
  • недостаточное количество выпитой воды. Очистка кишечника может быть недостаточной, что помешает осмотру. Кроме того, это повышает риск обезвоживания.

Такие ошибки могут привести к недостаточно качественному очищению кишечника. В результате врачу будет сложнее провести полноценный осмотр. Поэтому важно внимательно следовать рекомендациям врача и соблюдать все правила подготовки к колоноскопии.

Заключение

Колоноскопия играет важную роль в диагностике заболеваний кишечника. Она помогает выявлять различные изменения слизистой оболочки и оперативно выявлять патологические состояния, в том числе полипы, которые можно удалить сразу во время процедуры, предотвращая их возможное перерождение в раковые новообразования.1-4

Однако для получения точных результатов нужно правильно подготовиться к процедуре. Здесь важно соблюдение специальной диеты, прием препаратов для очищения со слабительным эффектом и выполнение других рекомендаций врача.1-4 Тщательная подготовка помогает сделать процедуру более информативной и повышает вероятность получения достоверных результатов обследования.1-4

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Источники информации

1. Веселов В.В., Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Никифоров П.А. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье, переработанное и дополненное. М., 2017.

2. Врачи онкодиспансера рассказывают зачем и когда нужно делать колоноскопию // Материал портала ГБУЗ «ПОКОД». URL: https://onkopskov.gosuslugi.ru/novosti/novosti_129.html (дата обращения 18.03.2026).

3. Кнауэр Н. Колоноскопия и выявление колоректального рака // Материал портала «МедПортал». URL: https://medportal.ru/cards/kolonoskopiya-i-vyyavlenie-kolorektalnogo-raka/ (дата обращения 18.03.2026).

4. Кашин С.В. и др. Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей) // Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(1-2):3-32.

5. Драпкина О.М., Каприн А.Д., Шелыгин Ю.А. и др. Руководство по организации популяционного скрининга колоректального рака. Методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава РФ, 2025, 42 с.

6. Щербаков П.Л. и др. Новые схемы подготовки кишечника к колоноскопии // Лечащий врач №11, 2014.

7. Евсютина Ю.В., Драпкина О.М. Наиболее эффективные стратегии скрининга колоректального рака. Профилактическая медицина. 2019;22(1):105-108.

8. Бутенко А.В., Ахметшина В.М. Локорегионарные рецидивы рака ободочной кишки: проблема, механизмы и лечение. Практ. мед. 2013;2:101-105.

9. Лялюкова Е.А. и др. Скрининг колоректального рака: как решается проблема в России и мире //ЭиКГ. 2022;9(205).

10. Общие рекомендации и правила подготовки к колоноскопии // Материал портала «Московская больница 24». URL: https://www.gkb-24.ru/static/landing/Общие_рекомендации_и_правила_подготовки_к_колоноскопии.pdf (дата обращения: 18.03.2026).

11. Хассан Чезаре и др. Подготовка кишечника к колоноскопии: руководство Европейского общества эндоскопии желудочно–кишечного тракта (ESGE) – обновление 2019. Endoscopy. 2019. Т. 51. №08. С. 775–794.

12. Листок-вкладыш Эзиклен®, концентрат для приготовления раствора для приема внутрь.

13. Инновационность: в упаковке лекарственного препарата Эзиклен® вместе с концентратом для приготовления раствора содержится мерный стакан для приготовления и употребления раствора, а также необходимой разрешенной жидкости. Это упрощает приготовление раствора и помогает минимизировать риск ошибки в процессе приема раствора и дополнительной жидкости, согласно инструкции. В ГРЛС по состоянию на июнь 2026 года, Эзиклен® – единственный препарат для очистки кишечника, представленный в России в такой комплектности, который выпускается в виде набора для очистки кишечника.

EZC-RU-004348-082026