КОЛОНОСКОПИЯ КИШЕЧНИКА

Дата публикации: 17.12.2019.

Дата обновления: 03.04.2026.

• Что такое колоноскопия и для чего она нужна?
• Какие риски и побочные эффекты?
• Нужна ли анестезия, и как она влияет на состояние?
• Как долго проводится процедура?
• Подготовка к колоноскопии
• Когда принимать препарат
• Сколько времени нужно для восстановления?

Любое заболевание проще поддается лечению на самых ранних стадиях развития. Это же касается и злокачественных новообразований в толстой кишке, которые занимают 3-е место по распространенности среди онкологических заболеваний и 2-е место в структуре причин онкологической смертности. Поэтому значение своевременной диагностики сложно переоценить.¹

Если нужно проверить кишечник, колоноскопия является на сегодня наиболее эффективным методом исследования. Ее также называют золотым стандартом диагностики.² О том, что это такое, как она проводится и как к ней подготовиться, поговорим в этой статье.

Что такое колоноскопия и для чего она нужна?

У многих пациентов есть страх перед этим исследованием, потому что они не до конца понимают, что это такое и как оно проводится. Цель этой эндоскопической процедуры – выявление заболеваний и новообразований в кишечнике. Вероятность постановки точного диагноза составляет более 95 %³, но для достижения наилучших результатов требуется предварительная подготовка (о ней мы поговорим ниже). Исследование назначается по показаниям в случаях наличия определенных симптомов, а также рекомендуется в качестве скрининга мужчинам и женщинам старше 50 лет и людям, у которых есть факторы риска или наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.⁴

Что значит «эндоскопическая процедура»? Суть состоит в том, что через анальное отверстие вводится эндоскоп и производится осмотр кишки. Эндоскоп – это гибкий и достаточно тонкий аппарат со световодом и камерой. Яркое освещение и высокая разрешающая способность устройства позволяют специалисту осмотреть просвет, стенки и слизистую оболочку толстой кишки. Этот метод позволяет оценить ее состояние на протяжении всей ее длины.

С помощью эндоскопической процедуры можно не только обнаружить опухоль или другое образование, но и выполнить биопсию подозрительного участка для дальнейшего исследования, а также провести необходимые лечебные манипуляции.

А как и что смотрели специалисты до появления этого метода? Для этого обычно использовалась рентгенография с контрастом. Но данный метод не давал полной картины, риск пропустить полипы или злокачественное новообразование был велик. Позже стали использоваться жесткие колоноскопы, но с их помощью можно было осмотреть лишь 30 см кишки. Гибкие эндоскопы стали применяться с середины 60-х годов XX века. Их стало можно продвигать по кишке, повторяя ее естественные изгибы и доставляя значительно меньше дискомфорта пациенту. В 1966 году была изобретена модель, которая стала прототипом современных аппаратов. Главная ее особенность – возможность делать снимки и биопсию.⁵

Какие риски и побочные эффекты?

Колоноскопия – процедура с благоприятным профилем безопасности и высокой точностью, что объясняет популярность ее использования. Однако в очень редких случаях осложнения все же возможны. О них говорят повышение температуры, длительные болевые ощущения после процедуры, кровянистые выделения из анального отверстия, резкое ухудшение состояния, сопровождающееся слабостью, головокружением, тошнотой. Появление таких симптомов требует незамедлительной консультации со специалистом.

Также важно знать, что у колоноскопии есть ряд противопоказаний:

• период беременности;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• обострение язвенного колита;
• тяжелые стадии сердечно-сосудистой, легочной и смешанной недостаточности (стадия декомпенсации);
• активный инфекционный процесс;
• выраженные нарушения сердечного ритма.

Проведение процедуры при наличии этих заболеваний и состояний может быть опасно для здоровья и жизни пациента. В этом случае рассматриваются альтернативные методы диагностики.⁴

Нужна ли анестезия, и как она влияет на состояние?

Большинство пациентов предполагает, что процедура связана с определенным дискомфортом и болезненностью. Поэтому практически всегда возникает вопрос об использовании наркоза или седации. Необходимость их применения определяется возрастом и состоянием пациента, а также чувствительностью к болевым ощущениям. Так, детям до 12 лет исследование проводят только под наркозом. Наркоз также применяется для взрослых пациентов с психическими заболеваниями и высокой чувствительностью к боли.⁵

Но здесь важно учитывать все особенности воздействия на организм общей анестезии, ее риски и побочные эффекты. Кроме того, эндоскопическое исследование с наркозом обычно стоит дороже. С другой стороны, процедура, проводимая в медикаментозном сне, оставляет меньше негативных ощущений. Пациентам, которые отказываются от наркоза, обычно предлагается местное обезболивание.

Как долго проводится процедура?

В среднем исследование длится от 15 до 60 минут. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма человека и необходимости дополнительных манипуляций (биопсии, удаления новообразования).

Как проходит обследование? Обычно пациент лежит на левом боку, но может потребоваться повернуться на спину или правый бок. Эндоскоп вводится через задний проход в прямую кишку, затем в ободочную и слепую, также врач может обследовать нижний сегмент тонкой (терминальный отдел подвздошной) кишки. Осмотр толстого кишечника выполняется на протяжении всей процедуры: как при введении аппарата, так и при его выведении. Это значит, что специалист получает максимально точный результат благодаря двухэтапному исследованию.

Подготовка к колоноскопии

Как уже отмечали выше, этот метод эндоскопического обследования показывает более точный результат и позволяет обнаружить новообразования на ранних стадиях развития, если к нему правильно подготовиться.⁶ Если этого не сделать, то процедура окажется бессмысленной: просвет будет закрыт кишечным содержимым, и осмотреть слизистую будет невозможно.⁶ На самом деле подготовка не такая сложная, как может показаться. Обычно начать ее надо за 2–3 дня до исследования, а включает она соблюдение бесшлаковой диеты и применение рекомендованного врачом препарата для очищения кишки.

Бесшлаковая диета предполагает употребление легкоусвояемой рафинированной пищи и временный отказ от неперевариваемых веществ.⁸ Среди разрешенных продуктов:

• бульон из мяса нежирных сортов или птицы;
• отварная рыба нежирных сортов;
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• яйца;
• рисовая каша на воде;
• овощные отвары, чай, сок без мякоти.

Более полный список продуктов предложит специалист.

Второй этап подготовки – дополнительная очистка кишки непосредственно перед процедурой. С этой целью пациенту могут быть назначены специальные слабительные препараты, например ЭЗИКЛЕН^® (трисульфат¹⁷) или ФОРТРАНС^®.

ЭЗИКЛЕН^® (трисульфат¹⁶) – инновационный⁹ препарат для подготовки к эндоскопическому исследованию, в том числе под наркозом или седацией, рекомендованный Российским и международным профессиональным сообществом.¹⁰ ЭЗИКЛЕН^® обладает приятным фруктовым запахом, имеет благоприятный профиль безопасности, удобен и прост в применении за счет ультрамалого объема - всего 1 литр раствора и выпуска в виде набора с мерным стаканом.^11,12 Комбинация активных веществ препарата способствует задержке жидкости в кишке и вызову обильной водянистой диареи.¹³

ФОРТРАНС^® – хорошо известный, применяемый уже более 25 лет¹⁴ полнообъемный препарат для очищения кишечника при подготовке к колоноскопии.¹⁷ В его основе макрогол 4000 – вещество, которое входит в данный препарат способствует качественному опорожнению без болезненных ощущений.^15,17

Когда принимать препарат

Для качественной подготовки крайне важно правильно выбрать схему приема препарата. Как правило, время начала приема и количество этапов зависят от того, когда запланирована процедура, а также от особенностей выбранного препарата и состояния здоровья пациента – эти вопросы всегда обсуждаются с лечащим врачом. Разберем два возможных варианта на примере препарата ЭЗИКЛЕН^®.¹³

• Двухэтапная схема.¹³ Если утром колоноскопия, очищение проводится в два этапа в соответствии с рекомендациями из листка-вкладыша. Этот вариант считается предпочтительным. Первую порцию препарата выпивают вечером, а вторую – спустя 10–12 часов, но так, чтобы до начала исследования оставалось не более четырех и не менее двух часов.
• Одноэтапная схема.¹³ Если обследование назначено на вторую половину дня (после 14:00), обе дозы препарата принимают утром в этот же день, строго выдерживая по инструкции временной интервал между приемом обеих доз и до начала процедуры: также до исследования должно быть не менее двух и не более четырех часов.

Независимо от выбранной схемы перед началом подготовки важно внимательно ознакомиться с листком-вкладышем препарата ЭЗИКЛЕН^® и придерживаться этих предписаний.

Сколько времени нужно для восстановления?

Мы разобрались, для чего нужно исследование и как к нему подготовиться, но как действовать пациенту после процедуры? Чего ждать и как помочь организму восстановиться? Важно знать, что после колоноскопии пациенту рекомендуется постепенное расширение питания. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту рекомендуется еще несколько дней соблюдать диету и не перегружать ЖКТ. Иногда могут беспокоить неприятные ощущения в животе, тянущие боли и метеоризм. Для облегчения состояния врач может назначить спазмолитики и средства, уменьшающие пенообразование в кишечнике.⁴

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

EZC-RU-003366-032026