ЧТО ТАКОЕ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК?

Дата публикации: 19.12.2019.

Дата обновления: 03.04.2026.

Время на чтение: 6 мин.

• Особенности течения
• Причины развития
• Диагностика
• Лечение
• Заключение

Колоректальным раком называют любые злокачественные опухоли, развивающиеся в толстой и прямой кишке.¹ Среди всех видов онкологических патологий, встречающихся у взрослых, это заболевание занимает третье место. Более того, за последние годы колоректальный рак поднялся на второе место в структуре смертности от онкологии.² Каждый год выявляются свыше 1,9 миллиона новых случаев, к 2040 году этот показатель может увеличиться на 60–70%.¹²

Частота встречаемости зависит от пола, возраста и места проживания человека, но врачей настораживает тот факт, что болезнь все чаще выявляется у лиц моложе 50 лет, особенно у людей с низким и средним уровнем жизни.³

Особенности течения

Несмотря на достижения медицины в диагностике и терапии онкозаболеваний, при колоректальном раке они мало помогают, так как болезнь долгое время развивается без ярко выраженных симптомов.⁴

На ранних этапах развития опухолевый процесс ограничен слизистой или подслизистой оболочкой, а метастазы и поражение соседних органов появляются позже – по мере прогрессирования болезни. Все начинается с формирования одиночных или множественных полипов на стенке кишечника, которые постепенно разрастаются, врастают в стенку, а затем могут распространиться с кровью или лимфой на другие органы.

Злокачественные опухоли толстого кишечника обычно растут медленно, поэтому не вызывают существенного дискомфорта на протяжении нескольких лет. Ранние стадии колоректального рака проходят незаметно. Симптомы заболевания и скорость их появления зависят от локализации образования, его типа, а также связанных осложнений. Может наблюдаться¹²:

• изменение привычного стула;
• появление красного оттенка в кале;
• болевые ощущения в животе, вздутие, спазмы;
• резкое снижение веса без объяснимой причины;
• постоянная усталость и слабость;
• анемия, бледность кожи.

Главная трудность для врачей кроется в позднем выявлении: обычно дискомфорт, боль и другая симптоматика появляются при метастазах или значительном увеличении новообразования, но и эти симптомы могут быть признаками других патологий. Как правило, пациенты приходят к профильному специалисту только при обнаружении крови или слизи в стуле.⁵ При этом доказано, что раннее обнаружение рака кишечника существенно повышает шансы на выздоровление.

Причины развития

Часто опухоль развивается из-за патологических изменений слизистой кишечника, в частности самая частая причина КРР - полипы слизистой оболочки кишечника, а также при хронических воспалительных заболеваниях (болезнь Крона, язвенный колит), генетических нарушениях (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз) и некоторых других патологиях.

Выделяют две группы факторов риска:

• немодифицируемые – на которые невозможно повлиять. В эту группу входят возраст, наследственность, пол (у мужчин встречается чаще), этнические особенности, регион, социально-экономическое положение;
• модифицируемые. Среди факторов, которые можно изменить, выделяют рацион с преобладанием красного мяса, животных жиров и сахара, недостатком клетчатки, витаминов и минералов, нарушение баланса микрофлоры. Также негативное влияние может оказывать гиподинамия, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет и проблемы со стулом (запоры или диарея).

Помимо этого, провоцировать злокачественные опухоли кишечника могут некоторые медицинские вмешательства и препараты: операции по удалению желчного пузыря, длительный прием определенных лекарств, облучение органов малого таза.² Доказательства о роли вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска пока противоречивы.⁶

Диагностика

Своевременное выявление болезни основывается на применении скрининговых программ. Продуманная схема позволяет обнаруживать признаки рака кишечника и предраковых состояний на этапах с хорошим прогнозом выздоровления. Регулярное обследование рекомендуется людям старше 40 лет и входящим в группы риска.

В рамках программы диспансеризации в РФ граждане 40–64 лет проходят анкетирование и фекальный иммунохимический тест (ФИТ) на скрытую кровь раз в два года, а после 65 лет — ежегодно. Дополнительно оценивают наличие факторов риска, результаты лабораторных анализов и биомаркеров, чтобы рассчитать индивидуальную вероятность развития рака прямой и ободочной кишки.⁷ При наличии факторов риска углубленное обследование проводится вне зависимости от возраста и более детально. При появлении подозрительных симптомов – нарушениях стула, крови в кале, беспричинном снижении веса – пациента в любом возрасте направляют на углубленную диагностику, включая колоноскопию, которая считается золотым стандартом выявления патологии кишечника и раннего обнаружения онкологии.

Таким образом комплексная диагностика рака кишечника включает:

• подробную беседу с пациентом и сбор медицинского анамнеза. Врач уточняет наличие симптоматики, хронических заболеваний, оценивает факторы риска;
• физикальный осмотр;
• ректальное пальцевое исследование;
• сдачу анализов крови и кала. При сдаче ФИТ не требуется изменение рациона или отмены лекарств, результаты показывают высокую достоверность;
• колоноскопию. Это основной метод раннего выявления заболевания, позволяющий не только диагностировать полипы и опухоли, но и сразу провести биопсию или удалить их. При невозможности процедуры прибегают к альтернативам – рентгену кишечника или компьютерной томографии-колонографии;
• прохождение генетического теста при подозрении на наследственную онкологию.

При подозрении на развитие новообразований в других органах назначают КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, УЗИ брюшной полости и прочие методы исследования.²

Для получения достоверных результатов колоноскопии кишечник предварительно очищают с помощью бесшлаковой диеты и специализированных для очищения кишечника слабительных средств. От качества подготовки зависит результат и достоверность обследования, комфорт пациента. Например, специалист может рекомендовать прием следующих препаратов для очищения кишечника:

• Эзиклен^®. Это инновационное⁸ ультрамалообъемное средство на основе трех сульфатов, удерживающих жидкость в кишечнике, за счет чего происходит формирование водянистого стула.¹³ Эзиклен^® рекомендован Европейским профессиональным сообществом⁹, отличается удобством применения, выпускается с мерным стаканом в наборе, имеет разные режимы приема¹³;
• Фортранс^®. Применяется в России и мире уже более 25 лет.¹⁴ Является полнообъемным 4-литровым препаратом на основе макрогола 4000 – осмотическим слабительным, направленным на удержание воды, увеличение объема кишечного содержимого и облегчение его выведения из кишечника.¹⁵

Лечение

Лечение колоректального рака тщательно подбирается командой врачей, включающей хирурга-онколога, химиотерапевта, радиолога. Выбор тактики зависит от стадии заболевания, объема поражения. Чаще всего используют хирургическое вмешательство, которое может быть радикальным (с полным удалением опухоли) или паллиативным (с целью улучшения самочувствия пациента и/или профилактики осложнений). На ранних стадиях возможно проведение органосохранных операций, а при поздних к лечению добавляют химиотерапию и/или облучение.²

Заключение

Колоректальный рак долгое время развивается без симптомов, но определить его на ранней стадии реально, для этого необходимо вовремя проходить профилактические обследования. Регулярная диспансеризация – важнейший компонент профилактики, помогающий сохранить здоровье и избежать тяжелых последствий (прогноз при колоректальном раке, выявленном на 1-й и 2-й стадии, благоприятный – выживаемость при первой стадии составляет почти 90%¹⁶). Также в профилактических целях рекомендуется скорректировать рацион питания, вести здоровый образ жизни, уменьшить потребление алкогольных напитков.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

EZC-RU-003371-032026