Выявление колоректального рака

Анализы перед колоноскопией: какие исследования необходимы и зачем они проводятся

Содержание

Колоноскопия – современный информативный метод диагностики заболеваний толстого кишечника, признанный «золотым стандартом» для раннего выявления колоректального рака, воспалений и других патологий1. Безопасность и результативность процедуры зависят не только от квалификации специалиста и качества очищения кишечника, но и от состояния пациента. Сдача анализов перед колоноскопией помогает обнаружить скрытые противопоказания, снизить риск осложнений и обеспечить максимальную информативность эндоскопического исследования.

Анализы перед колоноскопией

Список анализов

Общий анализ крови (ОАК)2

Этот широко применяемый скрининговый метод исследует основные параметры крови, включая количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина. Проведенный перед колоноскопией ОАК позволяет:

  • выявлять анемию, связанную с хроническими кровотечениями кишечника;
  • диагностировать наличие воспалительных процессов (повышение лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов);
  • обнаружить снижение тромбоцитов, что важно для оценки риска кровотечения.

При низком количестве тромбоцитов колоноскопию могут отложить до тех пор, пока показатели не улучшатся.

Биохимический анализ крови2-3

Биохимия крови отражает работу внутренних органов, информацию о белково-энергетического обмене и балансе электролитов. В бланке результатов указывается информация:

  • об общем белке и его фракциях, С-реактивном белке (может свидетельствовать о наличии воспаления);
  • глюкозе;
  • креатинине, мочевине;
  • ферментах печени и желчевыводящей системы (АЛТ, АСТ, ЩФ);
  • билирубине (общем, прямом);
  • холестерине и липопротеидах (показатель общего холестерина ниже нормы может быть связан с проблемами всасывания питательных веществ);
  • электролитах;
  • липазе.

Выход этих показателей за пределы нормы может потребовать коррекции состояния пациента перед проведением плановой процедуры.

Анализы перед колоноскопией

Коагулограмма3-4

Обследование перед колоноскопией системы свертывания крови обязательно, особенно если планируется седация, удаление полипов или другое вмешательство. Также показанием к проведению исследования перед процедурой является наличие хронических заболеваний системы кроветворения, склонность к кровотечениям, прием антикоагулянтов. По результатам врач получает информацию о протромбиновом времени, МНО, АЧТВ, фибриногене и т. д. Сниженная свертываемость крови является противопоказанием для колоноскопии.

Анализы кала2-3

Врач может назначить сдачу кала на скрытую кровь для выявления кровопотерь, связанных с опухолевым, воспалительным, язвенным и иным процессом. Также может быть назначено исследование для выявления патологических примесей, бактериальной и грибковой флоры.

Общий анализ мочи3

Позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и наличие воспалительных процессов. Исследуется цвет, прозрачность, плотность, pH, а также содержание белка, глюкозы и т. д.

Анализы на инфекции3

Данные об отсутствии ВИЧ, гепатитов B и C, сифилиса, как правило, требуются при проведении исследования под наркозом или седацией. Также в некоторых клиниках они входят в список обязательных при обследовании и без наркоза. Данные анализы требуются для обеспечения безопасности пациента и персонала, своевременного принятия дополнительных мер предосторожности.

Влияние результатов на подготовку и проведение процедуры4-6

В зависимости от результатов анализов процедура может быть проведена в запланированный период, перенесена или отменена. Так, при выявлении анемии или острого воспаления может быть назначено дообследование и лечение. При нарушении свертываемости крови исследование может быть отменено, а если причина в приеме антикоагулянтов, возможно согласование с кардиологом их временной отмены. Также эта информация помогает убедиться в отсутствии противопоказаний к приему препаратов для очищения кишечника.

Дополнительно к описанным выше анализам может быть назначено проведение ЭКГ и осмотр терапевта для пациентов старше 40 лет, лиц с сердечно-сосудистыми, эндокринными и другими хроническими заболеваниями. Может потребоваться консультация профильных специалистов, УЗИ органов брюшной полости и т. д. Точный список исследований определяет лечащий врач.

Роль правильной подготовки кишечника

Анализы для колоноскопии – лишь один этап подготовки к процедуре. Следующим этапом важно тщательно подготовить кишечник: соблюдать диету и выполнить качественное очищение всех сегментов толстой кишки перед исследованием,6 например с помощью препарата Эзиклен®. Этот ультрамалообъемный препарат, выпускается в виде набора для подготовки взрослых пациентов к колоноскопии.7

Анализы перед колоноскопией

Преимущества Эзиклен®:

  • ультрамалый объем осмотического раствора - 1 литр + 2 литра разрешенной прозрачной жидкости (вода, прозрачный неокрашенный сок, бульон и др.), что переносится легче по сравнению с полнообъемными средствами с 3-4 литрами осмотического раствора7-8;
  • удобная упаковка с мерным стаканом для приготовления и приема осмотического раствора и дополнительной жидкости с подробной инструкцией9;
  • хорошо изученный профиль безопасности (например, в российских и зарубежных исследованиях)10-11;
  • наличие нескольких схем приема – двухэтапная (вечер/утро) или одноэтапная утренняя (для процедур после 14:00)7
  • организованная 24/7 бесплатная информационная поддержка пациентов по подготовке к колоноскопии – на сайте www.eziclen.ru и по телефону горячей линии 8 800 234 03 99 (круглосуточно для всех регионов РФ)

Заключение

Все лабораторные анализы для колоноскопии врач назначает индивидуально под пациента с учетом состояния здоровья, наличия хронических болезней, выполнения исследования под наркозом или седацией. Отклонения результатов от референсных значений (нормы) может потребовать обязательной коррекции состояния до проведения процедуры.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Источники информации

1. Драпкина О.М., Каприн А.Д. и др. Руководство по организации популяционного скрининга колоректального рака. Методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава РФ, 2025, 42 с. ISBN 978-5- 6053845-6-4, doi: 10.15829/ROPNIZ-d104-2025

2. Анализы для колоноскопии. URL: https://московский-доктор.рф/анализы-для-колоноскопии (дата обращения: 26.05.2025)

3. Анализы для колоноскопии. URL: https://pmu.dcli.ru/articles/analizy-dlya-kolonoskopii/ (дата обращения: 26.05.2025)

4. Клинические рекомендации подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Издание третье, переработанное и дополненное. Москва, 2017. URL: https://endoscopia.ru/wp-content/uploads/2024/07/Klin_Rec_3izdanie.pdf (дата обращения: 26.05.2025)

5. Памятка. Подготовка к колоноскопии. URL: https://www.gosmed.ru/upload/PDF/Подготовка%20к%20колоноскопии%20Клиники%20СПбГУ.pdf (дата обращения: 26.05.2025)

6. Подготовка к колоноскопии. URL: https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/podgotovka-k-kolonoskopii (дата обращения: 26.02.2025)

7. ЛВ Эзиклен®, концентрат для приготовления раствора для приема внутрь от 05.11.2024 г.

8. Хассан Чезаре и др. Подготовка кишечника к колоноскопии: руководство Европейского общества эндоскопии желудочно–кишечного тракта (ESGE) – обновление 2019. Endoscopy. 2019. Т. 51. №. 08. С. 775-794.

9. Согласно регистрационному удостоверению лекарственного препарата для медицинского применения Эзиклен®, РУ ЛП-№(004589)-(РГ-RU) от 12.02.2024 Эзиклен®, зарегистрирована комплектность в следующем составе: концентрат для приготовления раствора для приема внутрь (флакон) 176 мл х 2 (пачка картонная) (в комплекте с полипропиленовым стаканом).

10. Douglas K. Rex et al. A randomized clinical study comparing reduced-volume oral sulfate solution with standard 4-liter sulfate-free electrolyte lavage solution as preparation for colonoscopy // Gastrointestinal Endoscopy. Vol. 72, № 2. 2010.

11. Федоров Е.Д., Веселов В.В., Кашин С.В. и др. Оценка подготовки кишечника малообъемным препаратом на основе сульфатов в сравнении с макроголом: многоцентровое рандомизированное сравнительное клиническое исследование 3-й фазы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(2):60–75.

EZC-RU-003361-032026