БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА ПРИ ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ

Дата публикации: 14.12.2019.

Дата обновления: 14.09.2023.

Время на чтение: 7 мин.

• Что такое бесшлаковая диета
• Примерное меню на день при бесшлаковой диете
• Что еще можно использовать при подготовке к колоноскопии

Колоноскопия считается золотым стандартом в диагностике заболеваний кишечника. Однако эффективность обследования во многом зависит от качества подготовки к ней пациента. Идеальной считается такая подготовка, при которой в толстой кишке полностью отсутствует содержимое, но допускается и умеренное количество прозрачной жидкости или слизи, которое в целом не мешает полноценному осмотру¹. Неудовлетворительная подготовка к колоноскопии может привести к тому, что врач-эндоскопист не увидит патологического участка. А это всегда большой риск при диагностике серьезных заболеваний, в том числе онкологических. При возникновении спорных моментов в дальнейшем потребуется повторное проведение исследования².

В этой статье поговорим о том, как правильно подготовиться к колоноскопии для получения максимально точных результатов, а также о весомой роли бесшлаковой диеты в данном вопросе.

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета – это специально разработанный рацион для пациента, готовящегося к обследованию кишечника, в который включена легкоусвояемая рафинированная пища. Важная особенность: диета почти не содержит неперевариваемых веществ. Таким образом, пациент не голодает, но его кишечник не накапливает содержимого. Бесшлаковая диета, как правило, назначается за 2–3 дня до даты планируемой колоноскопии³.

Что нельзя есть

Чтобы правильно подготовить кишечник к обследованию, необходимо за несколько дней до него отказаться от следующих продуктов:

• жирные сорта мяса и рыбы, утки, гуся;
• молочные продукты (молоко, крем-супы, йогурты с добавками, сметана, мороженое, окрошка и т. п.);
• любые бобовые, в том числе горох и чечевица;
• копченые продукты, полуфабрикаты, сосиски, колбаса;
• консервы и все виды солений;
• свежие и сушеные фрукты, овощи и грибы;
• все виды зелени;
• газированные напитки, квас, алкоголь;
• все зерносодержащие продукты, крупы и черный хлеб;
• все специи и приправы (острые, с зернами и травами).

Из меню рекомендуется убрать жидкости красного и фиолетового цветов, а также продукты, содержащие зерна, мелкие косточки, семена и т. п. Суть такой бесшлаковой диеты перед колоноскопией заключается в том, чтобы избавить кишечник от содержимого (каловых масс, токсических веществ, газообразующих продуктов, мелких включений и др.). Ограничения с цветными напитками связаны с тем, что красители могут исказить цвет слизистой и содержимого.

Что можно есть

Иногда пациенту кажется, что из его рациона исключены практически все продукты. Неужели придется голодать все дни перед обследованием? Это не так. Рассмотрим, что можно есть при бесшлаковой диете:

• бульоны, приготовленные из нежирных сортов мяса и процеженные до прозрачного вида (овощи добавлять не рекомендуется);
• отварное мясо и птица нежирных сортов (можно в виде котлет или суфле);
• отварную или приготовленную на пару рыбу нежирных сортов (например, судака, треску, щуку);
• легкие фруктовые муссы из банана, персика и дыни;
• нежирные кисломолочные продукты: натуральный йогурт, сыр, творог или кефир;
• овощные отвары;
• сваренные вкрутую яйца;
• вермишель и лапшу;
• белый хлеб из обогащенной муки высшего сорта, простые крекеры и баранки без мака и других добавок;
• белый рис (в отварном виде, не плов);
• овсяную и рисовую каши на воде;
• некрепкий чай и кофе без молока и сливок;
• прозрачные компоты без мякоти, фруктов и ягод;
• мед (не в сотах);
• желе;
• немного сахара или сиропа.

Примерное меню на день при бесшлаковой диете

Такие ограничения в рационе могут вызвать недоумение, особенно когда застал голод, а вариантов блюд не так много. Поэтому рекомендуется заранее купить продукты из разрешенного списка и спланировать приемы пищи на 2–3 дня диеты.

Примерное меню на день при бесшлаковой диете может выглядеть так:

Завтрак	Рисовая каша на воде, кофе без молока, мед или крекеры
Перекус	Бутерброд с ломтиком белого хлеба и нежирным сыром, компот
Обед	Куриный бульон (можно добавить немного вермишели из муки высшего сорта, слегка посолить, специи не добавлять), кусочек отварной трески с отварным картофелем, чай
Ужин	Нежирный творог с медом или сиропом, чай, баранки без добавок

В день исследования, как правило, рекомендуется отказаться от пищи (особенно твердой) и пить только прозрачную жидкость. Это может быть куриный бульон, обычная вода, компот без фруктов и ягод, зеленый чай.

Что еще можно использовать при подготовке к колоноскопии

Качество подготовки к колоноскопии во многом зависит от четкого соблюдения диеты, однако и она не гарантирует 100%-го результата, так как есть и другие нюансы. На процесс очищения кишечника также могут влиять малоподвижный образ жизни, ограничения по количеству употребляемой жидкости, невозможность вовремя сходить в туалет и др. Поэтому врачи назначают препараты для очищения кишечника².

К таким препаратам относятся ЭЗИКЛЕН^® (трисульфат) и ФОРТРАНС^®.

ЭЗИКЛЕН^® (трисульфат) – это инновационный⁴ препарат, разработанный специально для подготовки пациентов к колоноскопии и рекомендованный Европейским профессиональным сообществом⁵. Он удобен в применении и отличается благоприятным профилем безопасности^{6, 7, 8}. Основа препарата Эзиклен^® – комплекс минеральных солей: калия сульфат, магния сульфат, натрия сульфат⁹. Он относится к осмотическим слабительным средствам. Прием неабсорбированных сульфатов вместе с большим количеством воды способствует задержке жидкости в кишечнике для вызова обильной водянистой диареи и очищения кишечника.

ФОРТРАНС^® – еще один препарат, который может использоваться при подготовке к колоноскопии. Более 20 лет ему доверяют врачи и пациенты России¹⁰. Основой ФОРТРАНС^® является макрогол 400. Данное вещество способствует удержанию молекул воды в кишечнике. Такой эффект приводит к увеличению объема кишечного содержимого и более легкому его продвижению. Слабительное действие начинается примерно через час после приема препарата. Жидкий стул не сопровождается болезненными ощущениями¹¹. Полноценное опорожнение кишечника должно завершиться через 2–3 часа после окончания приема ФОРТРАНС^{® 12}.

Литература:

1. Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии – реальность или цель на горизонте? Этапы повышения ее качества // РМЖ, 2010. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Idealynaya_podgotovka_k_kolonoskopii__realynosty_ili_cely_na_gorizonte_Etapy_povysheniya_ee_kachestva/

2. Щербаков П. Л., Парфенов А. И., Албулова Е. В. Новые схемы подготовки кишечника к колоноскопии // Медицинский научно-практический портал, 2014. https://www.lvrach.ru/2014/11/15436101

3. Веселов В. В., Федоров Е. Д., Иванова Е. В., Никифоров П. А. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье, переработанное и дополненное. М., 2017.

4. Инновационность: в упаковке лекарственного препарата Эзиклен^® вместе с концентратом для приготовления раствора содержится мерный стакан для приготовления и употребления раствора, а также необходимой разрешенной жидкости. Это упрощает приготовление раствора и минимизирует риск ошибки в процессе приема раствора и дополнительной жидкости, согласно инструкции. По данным аналитического агентства IQVIA, Эзиклен^® – единственный препарат для очистки кишечника, представленный в России в такой комплектности, который позиционируется не как «препарат», а как «набор для очистки кишечника».

5. Hassan Cesare et al. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline – Update 2019 … Endoscopy.

6. Douglas K. Rex et al. A randomized clinical study comparing reduced-volume oral sulfate solution with standard 4-liter sulfate-free electrolyte lavage solution as preparation for colonoscopy GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 72, No. 2 : 2010.

7. Hassan Cesare et al. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline – Update 2019. Endoscopy.

8. Di Palma et al, Am J Gastroenterol, 2009.

9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эзиклен^®, регистрационное удостоверение № ЛП – 004957. https://www.gastrohelp.info/wp-content/uploads/2020/12/Eziclen-smpc-site-1.pdf

10. По данным отчета IQVIA, по объему продаж в натуральном выражении по состоянию на 01.10.2020 (IQVIA report, Bowel Cleansing segment, Retail market, sell-in, packs).

11. Gurudu S. R., et al. Increased adenoma detection rate with system-wide implementation of a split-dose preparation for colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2012 Sep;76(3):603-8.e1 (Гуруду и др. Увеличение показателя частоты выявления аденом с внедрением двухэтапной схемы подготовки. Гастроинтестинальная эндоскопия).

12. Веселов В. В., Никифоров П. А., Федоров Е. Д. Клинические рекомендации по подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки. М. 2011.