Скрининг колоректального рака

Дата публикации: 18.03.2026.

Дата обновления: 18.03.2026.

• Кому и когда показан скрининг⁵
• Как проходит скрининг КРР
• Заключение

Колоректальный рак (КРР) развивается в толстом кишечнике или прямой кишке зачастую на фоне полипов.¹ Средний срок превращения аденоматозного полипа в злокачественную опухоль достигает 10 лет, что открывает большое окно возможностей для своевременного выявления и профилактики этого заболевания.1¹ В России КРР занимает 3-е место по распространенности среди всех видов рака у мужчин и женщин.² Ежегодно выявляется множество новых случаев, и, несмотря на успехи в лечении, запущенные формы заболевания по-прежнему связаны с высокой смертностью – порядка 50%, в то время как при обнаружении на 1-й или 2-й стадии 9 из 10 больных могут быть спасены.^1,3

В последние годы отмечается тенденция к «омоложению» КРР: увеличивается доля пациентов моложе 55 лет.² Ранняя диагностика рака кишечника позволяет обнаружить злокачественную опухоль или предопухолевый процесс до появления клинических симптомов, что существенно повышает шансы на успешное излечение.⁴

Кому и когда показан скрининг⁵

Скрининг колоректального рака подразумевает обследование всех лиц, входящих в определенные возрастные или рисковые группы. При появлении тревожных симптомов (аномалии стула, кровь в кале, быстрая потеря массы тела) пациент направляется на прицельное обследование вне зависимости от возраста. В РФ массовый скрининг КРР проводится в рамках бесплатной диспансеризации взрослого населения: в возрасте 40–64 лет анкетирование и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь проводятся один раз в два года, а после 65 лет – ежегодно. При выявлении факторов риска выполняется более углубленное обследование вне зависимости от возраста. Как выявить рак кишечника на ранних стадиях с помощью скрининговой программы?

Как проходит скрининг КРР

1. Анкетирование

Врач определяет группу риска (наличие отягощенной наследственности, хронических воспалительных заболеваний кишечника, перенесенных аденом и т. д.) и собирает данные для оценки симптоматики. Среди диагностических вопросов: «Похудели ли вы за последнее время без видимых причин?», «Бывают ли у вас кровяные выделения с калом?». Если риск развития рака кишечника низкий, то пациент сдает стандартный анализ на скрытую кровь в кале, если высокий – в дополнение к стандартным исследованиям направляется на консультацию к профильному специалисту.⁵

2. Иммунохимический тест на скрытую кровь в кале (ФИТ, fecal immunochemical test)

Это неинвазивное, специфичное и чувствительное исследование, не требующее специальной подготовки. Особенности ФИТ⁵:

• метод основан на выявлении в кале гемоглобина с помощью антител;
• специфичен к крови человека, поэтому не требует диетических ограничений, отмены нестероидных противовоспалительных препаратов или других лекарств;
• обладает высокой аналитической чувствительностью и специфичностью.

Положительный тест (то есть наличие крови в каловых массах) является основанием для направления на колоноскопию.² Важно: положительный результат теста - это не постановка диагноза, это лишь показание для дальнейшей уточняющей инструментальной диагностики.

3. Консультация хирурга или колопроктолога

Если на предыдущих этапах были выявлены факторы риска и/или получен положительный результат иммунохимического теста, пациент направляется к профильному специалисту для оценки симптомов, выявления возможных признаков КРР и принятия решения о проведении колоноскопии. Если назначается колоноскопия, врач дает рекомендации по подготовке, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке, чтобы получить достоверные результаты.⁵ При желании, наличии возможностей и отсутствии противопоказаний пациент может пройти исследование под наркозом, седацией или в медикаментозном сне.

Качественная подготовка кишечника – необходимое условие для обеспечения достоверности эндоскопического исследования.⁵ Плохо подготовленная кишка может стать причиной пропущенных полипов и других новообразований, возникновения необходимости в повторном обследовании, и, соответственно, в повторной подготовке к исследованию. При подготовке необходимо придерживаться бесшлаковой диеты 2–3 дня и принять препарат для очистки кишечника накануне и/или в день колоноскопии.⁵ Например, Эзиклен^® (однолитровый трисульфатный препарат французского производства, который включен в российские и международные рекомендации по подготовке к колоноскопии.^6,9-10

Эзиклен^® - это:

• ультрамалообъемный препарат (1 литр осмотического раствора)⁶;
• набор, состоящий из двух флаконов концентрата и мерного стакана для приготовления и приема осмотического раствора и дополнительной жидкости в комплекте⁷;
• возможность использования различных схем его приема в зависимости от назначенного времени колоноскопии: двухэтапная (вечер/утро) или одноэтапная утренняя (для послеобеденных исследований)⁶;
• препарат, по применению которого для подготовки к колоноскопии организована круглосуточная информационная поддержка пациентов с помощью горячей линии и инструкций по применению на сайте www.eziclen.ru^*.

4. Колоноскопия

Колоноскопия - это исследование, которое признано «золотым стандартом» ранней диагностики колоректального рака, снижающим смертность на 68%.⁵ Оно позволяет не только обнаружить полипы и опухоли на ранней стадии, но и провести их биопсию или удаление при необходимости.^1,5 В России колоноскопия назначается пациентам с положительным тестом на скрытую кровь в кале, выраженной симптоматикой, высоким индивидуальным риском по результатам анкетирования на рак.^1,8

В случае невозможности выполнения данного исследования врач может воспользоваться дополнительными методами визуализации, хотя они и менее информативны: КТ-колонографией, ректороманоскопией.^1,8

5. Лечение и наблюдение

Если анализы на рак кишечника показали положительный результат и врач подтвердил диагноз, пациенты направляются в онкологические центры для дальнейшего наблюдения и терапии.⁵

Заключение

Для эффективности предупреждения КРР важно помнить, что часто он протекает бессимптомно на ранних стадиях, когда вероятность выздоровления высока. Скрининг – это не лечение, а профилактика, позволяющая сохранить здоровье и жизнь на долгие годы, поэтому так важно не пропускать диспансеризацию и профилактические осмотры.

^*ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для пациентов по подготовке к колоноскопии (круглосуточно, без выходных).
Позвоните: 8 800 234 03 99 (бесплатно).

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

EZC-RU-003361-032026