Колоноскопия — это эндоскопический способ исследования толстого кишечника с помощью зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Его вводят через анус и медленно продвигают вперед, изучая ткани под многократным увеличением. Во время колоноскопии в просвет кишечника подается воздух. Он разглаживает слизистые стенки и повышает информативность диагностики [3].
Колоноскопия может проводиться планово и экстренно. Исследование используют не только для диагностики, но и с целью проведения малоинвазивных эндоскопических операций.
Показания для колоноскопии:
С помощью колоноскопии кишечника можно выявить причины заболевания толстой кишки. Исследование позволяет диагностировать воспалительные процессы, новообразования, в том числе злокачественной природы, язвенные дефекты1.
За 3–5 дней до исследования необходимо соблюдать специальную диету: из рациона исключают газообразующие блюда, богатые клетчаткой, особенно бобовые, капусту, свежие овощи, фрукты и другие продукты. Также необходимо исключить некоторые жидкости. Дополнительно перед колоноскопией назначаются специальные лекарственные препараты для очистки кишечника, например «Эзиклен»®2 или «Фортранс» ®6.
Колоноскопия используется для оценки состояния толстого кишечника. Фиброколоноскоп вводят через анус и аккуратно продвигают вдоль прямой кишки, которая расправляется благодаря подаваемому в ходе процедуры воздуху. Исследование может использоваться в качестве одного из скрининговых методов4.
Процедура безболезненна, безопасна (инструментарий тщательно дезинфицируется), ее осуществляют опытные специалисты-эндоскописты, что минимизирует риск появления осложнений.
Колоноскопию проводят в условиях стационара. Изображение во время исследования передается на монитор компьютера в режиме реального времени. При обнаружении полипов, подозрительных участков слизистой оболочки специалист может провести биопсию.
Продолжительность колоноскопии обычно составляет от 30 до 60 минут, в зависимости от различных факторов, включая индивидуальные анатомические особенности пациента и наличие патологических изменений, требующих дополнительного исследования или вмешательства3.
Колоноскопия может проводиться под общим наркозом, что позволяет добиваться максимального комфорта процедуры. Пациента погружают в сон с помощью нетоксичных и безопасных лекарственных препаратов, предназначенных для кратковременной седации. Выход из наркоза быстрый, без тошноты и прочих диспепсических явлений. В тот же день вы можете возвратиться домой и начать вести привычный образ жизни 5.
Колоноскопию многие пациенты отвергают из-за специфичности процедуры, отдавая предпочтение МРТ. При выборе методики обследования стоит опираться не на собственные предпочтения, а на клинический случай. МРТ комфортнее, но метод больше всего подходит для исследования терминальных отделов толстого кишечника. Он не позволяет рассмотреть наслоенные друг на друга петли, поэтому иногда лучше проводить колоноскопию (если нет противопоказаний: грыжи, внутрикишечного кровотечения и других).
Колоноскопию рекомендуется всем людям после 40–50 лет для раннего выявления полипов, злокачественных изменений в стенках толстого кишечника. С профилактической целью пациентам с колитом, предрасположенностью к раку необходимо проходить диагностику каждый год.
Современные методы и оборудование значительно минимизировали риски, связанные с колоноскопией, сделали ее безопасной для большинства пациентов. Но, как и любая медицинская процедура, она может вызывать определенные осложнения, в том числе кровотечения. Процедуру должен проводить квалифицированный специалист в условиях соблюдения инфекционной безопасности.
Источники:
1. Кашин С. В., Никонов Е. Л., Нехайкова Н. В., Лилеев Д. В. Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей). Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(1 2):3 32.
2. ЛВ Эзиклен®, концентрат для приготовления раствора для приема внутрь от 12.02.2024.
3. Чернеховская Н. Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. : учеб. пособие / Н. Е. Чернеховская, В. Г. Андреев, Д. П. Черепянцев, А. В. Поваляев. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 208 с.
4. Сотников В. Н. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки / В. Н. Сотников, А. А. Разживина, В. В. Веселов, А. И. Кузьмин [и др.]. — М. : Экстрапринт, 2006. — 280 с.
5. Лихванцев В. В., Габитов М. В., Черпаков Р. А., Гребенчиков О. А., Скрипкин Ю. В., Исаев О. В., Коробкин С. В. Анестезиологическое сопровождение эндоскопических вмешательств. Эндоскопическая хирургия. 2012;18(4):23-26.
6. ЛВ Фортранс®, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, от 08.05.2024.
Краткий листок-вкладыш лекарственного препарата Эзиклен®, 3,130 г + 3,276 г +17,510 г, концентрат для приготовления раствора для приема внутрь. Препарат Эзиклен® содержит калия сульфат + магния сульфат + натрия сульфат. Фармакотерапевтическая группа: осмотическое слабительное средство. Показания к применению: для очищения толстой кишки у взрослых пациентов (в возрасте от 18 лет) при подготовке к эндоскопическому и радиологическому исследованию толстой кишки или к хирургическим вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в толстой кишке. Способ действия: осмотический эффект неабсорбированных сульфатов и прием внутрь значительного объема воды вызывает задержку воды в кишечнике, что обеспечивает слабительное действие, вызывая обильную водянистую диарею, и приводит к очищению кишечника. Не применяйте, если у Вас: аллергия на калия сульфат, магния сульфат, натрия сульфат или любые другие компоненты препарата; желудочно-кишечная обструкция или подозрение на желудочно-кишечную обструкцию или стеноз; известная или предполагаемая перфорация стенки кишечника (перфорация кишечника); нарушения опорожнения желудка (в том числе, гастропарез, гастростаз); кишечная непроходимость (илеус); токсический колит или токсический мегаколон; тошнота и рвота; серьезное ухудшение здоровья, такое как дегидратация тяжелой степени; застойная сердечная недостаточность; асцит; тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73м2); активная фаза воспалительных заболеваний кишечника (таких, как болезнь Крона, язвенный колит); острое заболевание брюшной полости, требующее хирургического вмешательства (например, острый аппендицит); беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет. Беременность и грудное вскармливание: Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Препарат Эзиклен® не рекомендуется принимать во время беременности. Следует прекратить грудное вскармливание на период приема препарата Эзиклен® и вплоть до 48 часов после приема второй дозы. Рекомендуемая доза: для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен®. Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой. Вы должны выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т. е. приблизительно 1 л), в течение следующих двух часов. Полная информация о разделах «Режим применения» и «Схема разведения и применения» содержится в листке-вкладыше лекарственного препарата Эзиклен®. Возможные нежелательные реакции: очень часто – вздутие живота; боль в животе; тошнота; рвота; дискомфорт; частота неизвестна - гиперчувствительность. Хранение: хранить при температуре не выше 25 ºС. Срок годности: не принимайте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на флаконе и картонной упаковке (пачке) после слов «Годен до:». Держатель регистрационного удостоверения: ИПСЕН КОНСЬЮМЕР ХЕЛСКЕА, Франция. Представитель держателя регистрационного удостоверения на территории Союза: ООО «ИПСЕН КОНСЬЮМЕР ХЕЛСКЕА», 109147, г. Москва, ул. Таганская, д. 17-23. Тел./факс: +7 (495) 796-87-68; тел.: +7 (916) 764-36-58. Полная информация содержится в листке-вкладыше лекарственного препарата Эзиклен®.
Краткий листок-вкладыш лекарственного препарата Фортранс®, 64 г, порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Препарат Фортранс® содержит действующее вещество макрогол 4000. Фармакотерапевтическая группа: осмотическое слабительное средство. Показания к применению: у взрослых в возрасте от 18 лет для очищения толстой кишки при подготовке к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки; оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в толстой кишке. Не применяйте, если у Вас: аллергия на макрогол или любые другие компоненты препарата; тяжелое общее состояние, например, дегидратация (обезвоживание организма); тяжелая сердечная недостаточность; распространенная злокачественная опухоль или другое заболевание толстой кишки, сопровождающееся обширным поражением слизистой оболочки кишечника; острая фаза воспалительного заболевания кишечного тракта, включая болезнь Крона и язвенный колит; перфорация желудочно-кишечного тракта или риск перфорации; подозрения на кишечную непроходимость или кишечная непроходимость (илеус); подозрения на наличие или уже присутствуют желудочно-кишечная непроходимость или стеноз; нарушение опорожнения желудка (в том числе, гастропарез, гастростаз); токсическое воспаление толстой кишки (колит) или токсическое расширение толстой кишки (мегаколон); возраст до 18 лет. Дети и подростки: применение у детей и подростков до 18 лет противопоказано. Беременность и грудное вскармливание: Препарат может применяться в период беременности и в период грудного вскармливания только после тщательной оценки соотношения пользы/риска. Рекомендуемая доза: Препарат можно применять только у взрослых пациентов. Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик/1 л раствора на 15-20 кг массы тела пациента или, в среднем, от 3 до 4 л полученного раствора. Полная информация о разделах «Путь и/или способ введения» содержится в листке-вкладыше лекарственного препарата Фортранс®. Возможные нежелательные реакции: очень часто – тошнота, боль в животе, вздутие живота; часто - рвота. Хранение: хранить при температуре не выше 30 ºС. Срок годности: не принимайте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на флаконе и картонной упаковке (пачке) после слов «Годен до:». Держатель регистрационного удостоверения: ИПСЕН КОНСЬЮМЕР ХЕЛСКЕА, Франция. Представитель держателя регистрационного удостоверения: ООО «ИПСЕН КОНСЬЮМЕР ХЕЛСКЕА», 109147, г. Москва, ул. Таганская, д. 17-23. Тел./факс: +7 (495) 796-87-68; тел.: +7 (916) 764-36-58. Полная информация содержится в листке-вкладыше лекарственного препарата Фортранс®.