Можно ли сделать колоноскопию с наркозом

Дата публикации: 28.08.2025.

Дата обновления: 28.08.2025.

• Варианты проведения процедуры
• Как подготовиться

Колоноскопия не только дает врачу детальное представление о состоянии толстой, слепой и ободочной кишки, но и помогает своевременно выявить серьезные патологии, в том числе предраковые состояния и колоректальный рак.¹ Для многих перспектива прохождения процедуры вызывает стресс и вопросы.¹ К счастью, современная медицина предлагает различные варианты проведения колоноскопии, включая возможность исследования под наркозом или седацией.

Варианты проведения процедуры

Долгое время считалось, что колоноскопия не требует обезболивания, а в некоторых случаях оно даже может быть вредным.² Аргументировалось это тем, что сохранение контакта с пациентом позволяет контролировать его дыхание, а болевые ощущения служат сигналом о неправильных действиях при проведении процедуры.^2,3

Однако в последние годы подход к колоноскопии претерпел значительные изменения. Она все чаще проводится с применением премедикации, при участии анестезиолога, а также под постоянным мониторингом пульса, давления, уровня кислорода в крови и выполнением электрокардиограммы.²

На самом деле, обезболивание положительно отражается на качестве процедуры и не увеличивает риск повреждения кишечника.² Законодательство Российской Федерации предоставляет каждому пациенту право на облегчение боли при проведении медицинских манипуляций и исследований.² Это означает, что, если пациент изъявляет желание, врач проводит колоноскопию с обезболиванием. Более того, согласно ряду исследований, при использовании процедурной седации специалист в 5 раз чаще может обеспечить введение колоноскопа в слепую кишку⁴, что является одним из важных показателей качественно проведенного исследования¹.

Можно выделить четыре основных варианта проведения процедуры:

1. Колоноскопия без анестезии (без обезболивания)
   Процедура проводится без применения каких-либо обезболивающих средств. Это самый простой, но наименее комфортный вариант, так как пациент может испытывать значительный дискомфорт и даже боль

2. Колоноскопия с анестезией местной
   Обычно заключается в смазывании наконечника колоноскопа гелем с анестетиком, что уменьшает чувствительность слизистой оболочки прямой кишки. Однако этот способ полностью не устраняет неприятные ощущения

3. Колоноскопия под седацией (медикаментозный сон, легкая или глубокая)
   Пациенту внутривенно вводят препараты, вызывающие состояние, похожее на сон. При седации человек либо полностью спит и не помнит процедуру, либо находится в состоянии легкой дремоты, но не испытывает выраженной боли или страха. Это наиболее распространённый и оптимальный вариант для большинства пациентов, обеспечивающий комфорт и безопасность

4. Колоноскопия под общим наркозом (тотальная внутривенная анестезия)
   Пациент полностью теряет сознание, происходит глубокая релаксация мышц, дыхание может поддерживаться аппаратурой. Этот вариант применяется реже, в основном по особым показаниям, так как связан с более высокими рисками и требует присутствия анестезиолога и специального оборудования.

В большинстве российских клиник чаще всего применяют седацию, как наиболее безопасный и комфортный способ обезболивания при колоноскопии

Вариант проведения колоноскопии специалист определяет с учетом анатомических особенностей и расположения толстой кишки, возрастных особенностей пациента (например, у людей старше 72 лет чувствительность выше⁴), наличия сопутствующих заболеваний.²

Колоноскопия без наркоза

Многие люди спокойно переносят процедуру без системного обезболивания и седации, особенно если ее проводит опытный специалист.² Это стандартная медицинская манипуляция, при которой пациент находится в сознании и может реагировать на вопросы врача. Для комфорта пациента эндоскоп перед введением смазывается гелем или мазью с анестетиком, как и область ануса, а для снижения повышенного тонуса кишки вводятся спазмолитики.^1,2

Преимущества такого варианта заключаются в простоте подготовки, минимальных воздействиях на организм и возможности возобновить привычную активность сразу после выхода от врача.⁵ Подготовка к колоноскопии в этом случае упрощает выбор препарата для очищения кишечника и меньше ограничивает пациента во времени проведения процедуры. Например, при седации или наркозе нельзя проводить процедуру, если вы перед этим выпили сильное слабительное на основе фосфата натрия6 или прошло менее 2 часов после приема очищающих кишку средств⁷.

Однако без наркоза и седации колоноскопия может сопровождаться умеренными или выраженными болезненными ощущениями, особенно если у пациента имеются спайки или анатомические особенности.⁸ Именно страх перед болью становится причиной отказа некоторых пациентов от исследования.⁹

Колоноскопия под легкой седацией

Седация – это введение пациента в расслабленное состояние с использованием седативных препаратов. Он остается в сознании, но у него снижается уровень тревожности. Колоноскопия под седацией уменьшает неприятные ощущения, облегчая как проведение исследования, так и переживания пациента.

Преимущество такого метода заключается в быстрой реабилитации и меньшем количестве противопоказаний в отличие от колоноскопии кишечника под наркозом, отмечается низкий риск развития сердечно-легочных осложнений.³ В некоторых случаях (например, при сильной боли) седации может быть недостаточно для полного комфорта.

Колоноскопия с медикаментозным сном

Этот вариант предпочитают больше пациентов.³ Он представляет собой более глубокую форму седации (тотальную внутривенную анестезию с сохранением спонтанного дыхания), которая достигается путем введения тех же препаратов, но в более высоких дозировках или в комбинации.^1,2 Пациент погружается в сон, не ощущая боли и дискомфорта во время исследования, при этом дышит сам. К преимуществам процедуры относят:

• полное отсутствие неприятных ощущений;
• высокий уровень удовлетворенности пациентов;
• возможность провести процедуру максимально качественно за счет отсутствия помех, связанных с реакцией обследуемых на дискомфорт.

Восстановление происходит быстро, но рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами, работы с режущими станками и выполнения других действий, где важна скорость реакции, в течение суток.^2,3 Подготовка к процедуре с анестезией должна завершиться не позднее, чем за 2–4 часа до колоноскопии.¹

Колоноскопия под общим наркозом

Общий наркоз – это состояние, при котором происходит торможение ЦНС, расслабляются мысли, исчезает болевая чувствительность. Такой метод используется реже из-за большего количества рисков и противопоказаний. Он назначается по показаниям, например, при сложных анатомических особенностях, высокой чувствительности к боли, выраженной тревожности, расстройствах легочной вентиляции.² Процедура в обязательном порядке предусматривает присутствие анестезиолога-реаниматолога и требует более тщательной подготовки.

Независимо от способа проведения колоноскопии (под наркозом, седацией или без них) для очищения кишечника перед процедурой можно использовать Эзиклен^®.

Как подготовиться

Успех колоноскопии напрямую зависит от качества подготовки, так как остатки содержимого кишечника затрудняют визуализацию слизистой оболочки кишки.¹ Это может снизить точность диагностики или потребовать повторного обследования. Подготовка к колоноскопии с седацией или наркозом предусматривает соблюдение безшлаковой диеты в течение 2–3 дней до процедуры и очищение кишечника.¹

Подготавливаться можно с препаратом Эзиклен^®.¹⁰ Этот однолитровый слабительный концентрат отличает:

• небольшой объем (всего 1 литр раствора)¹¹;
• фруктовый запах, который облегчает употребление раствора¹¹;
• гибкие схемы приема (подходит как для утренней, так и для дневной процедуры)¹¹;
• наличие в комплекте мерного стакана¹²;
• хорошо изученный профиль безопасности^13,14;
• способность вызвать обильную водянистую диарею и качественное очищение кишечника¹¹.

Эзиклен^® получил положительные отзывы ведущих европейских профессиональных сообществ по гастроэнтерологии и эндоскопии.¹⁵

EZC-RU-002085