Выявление колоректального рака

Подготовка к колоноскопии – ключевой этап, который во многом определяет успех самой процедуры, ее информативность и комфорт для пациента.1 Недостаточно очищенный кишечник может помешать врачу вовремя обнаружить патологические изменения, что повышает риск пропуска полипов, новообразований и, как следствие, ошибок диагностики.2 В этой статье мы представим подробный чек-лист, в котором расскажем, как подготовиться к процедуре.

Чек-лист подготовки к колоноскопии

1. Консультация с врачом – первый шаг к успешной подготовке

После записи на обследование добавьте дату процедуры в календарь и зафиксируйте, когда нужно будет начинать бесшлаковую диету, а когда – очищение кишечника с помощью рекомендованного препарата. Обязательно обсудите с врачом детали подготовки, в частности:

  • расскажите о наличии заболеваний (диабет, гипертония, почечная или сердечная недостаточность), поскольку подготовка и само исследование могут потребовать коррекции обычных схем приема лекарств2;
  • обязательно сообщите о принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах, средствах, влияющих на свертываемость крови, железосодержащих препаратах (они могут окрашивать слизистую и затруднять диагностику), активированном угле, висмутсодержащих препаратах. Врач может отменить их прием за 5–7 дней до обследования1;
  • при наличии склонности к запорам расскажите об этом врачу, чтобы он порекомендовал схему подготовки для пациентов с запорами1;
  • женщинам следует учесть, что проведение обследования с полипэктомией возможно во время менструации, но все же нежелательно3;
  • узнайте, какие анализы потребуется сдать (например, к колоноскопии под наркозом у пациента должны быть результаты анализов на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис)4.

2. Планирование дня исследования

В зависимости от вида колоноскопии может потребоваться взять на работе выходной или отгул. Спланируйте поездку на такси или договоритесь о сопровождении кем-то из знакомых: садиться за руль сразу после этого обследования (особенно под наркозом или седацией) небезопасно.5-6 Подготовьте мягкую туалетную бумагу и влажные салфетки на случай посещения туалета в клинике.2

3. Соблюдение бесшлаковой диеты

Чек-лист подготовки к колоноскопии

За 3–5 дней до колоноскопии необходимо начинать готовить кишечник с помощью бесшлаковой диеты.1

Разрешенные продукты:

  • постное мясо, птица или рыба (отварные, на пару)1;
  • молочные продукты без наполнителей1;
  • белый рис1;
  • прозрачные бульоны3;
  • белый хлеб, печенье без злаков3;
  • некрепкий чай, прозрачные соки без мякоти, негазированная вода3.

На этот период рекомендуется отказаться4:

  • от большинства овощей, фруктов (моркови, капусты, яблок, бананов, винограда, лука и т. д.)7;
  • ягод7;
  • бобовых, каш (овсяной и пшенной), зернового хлеба, орехов, семечек7;
  • жирных и копченых блюд, холодца, сосисок, колбас7;
  • компота, киселя, газировки, алкоголя3;
  • любых блюд, в которых есть красные и пурпурные цвета (в случае окрашивания слизистой это помешает оценке)2.

Важно: последний прием твердой пищи должен быть не позже, чем за 3–4 часа до приема очищающего средства.2

4. Употребление достаточного количества жидкости

Во время подготовки увеличьте потребление прозрачной жидкости. Это уменьшит риск обезвоживания2. Для гидратации (восполнения объема жидкости) подойдет чистая питьевая вода, процеженные бульоны, прозрачный сок (например, виноградный), некрепкий чай2.

5. Прием средства для очищения кишечника

Анализы перед колоноскопией

Подготовка к процедуре колоноскопии под наркозом, седацией или без них предполагает использование препаратов, очищающих кишечник. К группе таких препаратов относится Эзиклен®.8 Среди его преимуществ:

  • ультрамалый объем осмотического раствора - всего 1 литр осмотического раствора и 2 литра разрешенной прозрачной жидкости (вода, сок, бульон), которые существенно легче принять по сравнению с полнообъемными 4-литровыми осмотическими растворами8-9;
  • две схемы приема в зависимости от времени назначенной колоноскопии - двухэтапная (вечер/утро) или одноэтапная, например, утренняя схема при исследовании, назначенном после 14-008;
  • мерный стакан в комплекте - упрощает приготовление раствора и контроль объема принимаемого средства10;
  • препарат присутствует в европейских и российских рекомендациях для подготовки к колоноскопии независимо от вида подготовки (без наркоза, с седацией, под наркозом).9,11

Схема приема (для взрослых)8

Если обследование будет проходить с 8:00 до 13:00, то первым этапом 500 мл приготовленного осмотического раствора Эзиклен® и 1 литр дополнительной разрешенной прозрачной жидкости выпивается вечером накануне исследования и вторым этапом 500 мл приготовленного осмотического раствора Эзиклен® и 1 литр дополнительной разрешенной прозрачной жидкости выпивается в день процедуры. Если диагностика будет проводиться после 14:00, то может использоваться одноэтапная утренняя подготовка, когда обе дозы препарата и дополнительной разрешенной жидкости принимаются утром того же дня, когда назначена процедура. Подробная схема приема указана в листке-вкладыше для пациентов. Дополнительную информацию по схеме приготовления и приема препарата и дополнительной жидкости, включая видеоинструкцию, можно уточнить на сайте www.eziclen.ru, а также, при необходимости, получить консультацию по подготовке в круглосуточном режиме по телефону горячей линии 8 800 234 03 99 (бесплатно).

ВАЖНО. Схема приема и особенности применения должны быть согласованы с врачом. Не уменьшайте объем жидкости и не чередуйте прием препарата с другими напитками, соблюдайте указанную в схеме приема последовательность.

6. Контроль самочувствия и возможные противопоказания8

Перед началом подготовки обязательно проверьте в листке-вкладыше отсутствие противопоказаний к приему. К ним относятся гиперчувствительность к компонентам, кишечная непроходимость, тяжелая почечная недостаточность, острые воспалительные или хирургические заболевания ЖКТ, период беременности и лактации и т. д.Перед началом подготовки обязательно проверьте в листке-вкладыше отсутствие противопоказаний к приему. К ним относятся гиперчувствительность к компонентам, кишечная непроходимость, тяжелая почечная недостаточность, острые воспалительные или хирургические заболевания ЖКТ, период беременности и лактации и т. д.

7. Что делать в день колоноскопии

После окончания подготовки можно употреблять только прозрачные жидкости, в последние 2-4 часа до исследования нужно отказаться от приема любой жидкости.1 Возьмите с собой в клинику результаты прошлых обследований (это позволит специалисту сравнить информацию и определить изменения), а также список принимаемых препаратов.1 Так как при необходимости проведения биопсии врач должен быть осведомлен о приеме вами средств, влияющих на свертываемость крови.

8. Поведение после процедуры

В случае обезболивания или полипэктомии после обследования рекомендуется отдохнуть, избегать физических нагрузок, посещения бани/сауны, употребления алкоголя и острой пищи в среднем в течение 5–10 дней.4 Не садитесь за руль и не занимайтесь важными вопросами в течение суток после медикаментозного сна.6

Заключение

Адекватная подготовка – залог высокой информативности обследования и своевременного выявления патологии.1 Краткая памятка подготовки к колоноскопии:

  • расскажите лечащему врачу обо всех заболеваниях и принимаемых препаратах;
  • возьмите отгул на работе на день приема;
  • придерживайтесь бесшлаковой диеты в течение 3–5 дней;
  • пейте достаточное количество жидкости;
  • накануне и в день обследования (в зависимости от схемы подготовки) используйте препарат для качественного очищения кишки;
  • в день обследования не пейте напитки, способные окрасить слизистую;
  • предупредите специалиста о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови, и покажите ему предыдущие результаты (если такое обследование уже проводилось).

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Источники информации

1. Подготовка к колоноскопии. URL: https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/podgotovka-k-kolonoskopii (дата обращения: 26.02.2025)

2. Васильченко А.В. Подготовка к колоноскопии. URL: https://www.colonoscopy.ru/patient/preparation.html (дата обращения: 26.02.2025)

3. Памятка по подготовке к колоноскопии / гастро-колоноскопии. URL: https://www.emcmos.ru/upload/pdf/Памятка_по_подготовке_к_колоноскопии_или_гастро_колоноскопии.pdf (дата обращения: 26.02.2025)

4. Общие рекомендации и правила подготовки к колоноскопии. URL: https://www.gkb-24.ru/static/landing/Общие_рекомендации_и_правила_подготовки_к_колоноскопии.pdf (дата обращения: 26.02.2025)

5. Клинические рекомендации подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Издание третье, переработанное и дополненное. Москва, 2017. URL: https://endoscopia.ru/wp-content/uploads/2024/07/Klin_Rec_3izdanie.pdf (дата обращения: 26.02.2025)

6. Р.Е. Лещенко, Н.С. Давыдова, Г.В. Собетова «Безопасность и эффективность проведения процедурной седации у пациентов с диагностической колоноскопией: проспективное когортное исследование», URL: https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/682 (дата обращения: 26.02.2025)

7. Щербаков П.Л. и др. Новые схемы подготовки кишечника к колоноскопии // Лечащий врач №11 2014. URL: https://www.lvrach.ru/2014/11/15436101 (дата обращения: 26.02.2025)

8. ЛВ Эзиклен®, концентрат для приготовления раствора для приема внутрь от 05.11.2024 г.

9. Хассан Чезаре и др. Подготовка кишечника к колоноскопии: руководство Европейского общества эндоскопии желудочно–кишечного тракта (ESGE) – обновление 2019. Endoscopy. 2019. Т. 51. №. 08. С. 775-794.

10. Согласно регистрационному удостоверению лекарственного препарата для медицинского применения Эзиклен®, РУ ЛП-№(004589)-(РГ-RU) от 12.02.2024 Эзиклен®, зарегистрирована комплектность в следующем составе: концентрат для приготовления раствора для приема внутрь (флакон) 176 мл х 2 (пачка картонная) (в комплекте с полипропиленовым стаканом).

11. Веселов В.В., Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Никифоров П.А. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье, переработанное и дополненное. М., 2017.

EZC-RU-003361-032026