ВЫЯВЛЕНИЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Дата публикации: 18.12.2019.

Дата обновления: 08.09.2023.

• Существуют различные факторы риска возникновения колоректального рака, а также методы диагностики
• Факторы риска развития колоректального рака³
• Факторы образа жизни, приводящие к развитию рака кишечника⁵
• Как выявить колоректальный рак?
• Тест на скрытую кровь в кале
• Колоноскопия — золотой стандарт диагностики⁷

Существуют различные факторы риска возникновения колоректального рака, а также методы диагностики

Выживаемость при обнаружении болезни на разных стадиях¹

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, нужно начать диагностику, даже если нет никаких симптомов!

Факторы риска развития колоректального рака³

• Возраст. Риск рака кишечника увеличивается с возрастом. Большинству пациентов с колоректальным раком больше 60 лет на момент постановки данного диагноза⁴.
• Наличие колоректальных полипов в истории болезни. Новообразования в кишечнике, называемые полипами или аденомами, не являются раком / злокачественными новобразованиями сами по себе. Однако эти новообразования могут стать злокачественными с течением времени. Если при исследовании полипы обнаруживают в толстой кишке, их необходимо удалить, чтобы предупредить развитие злокачественного новообразования.
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Они повышают риск развития рака. Случаи колоректального рака у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом составляют приблизительно две трети всех случаев колоректального рака.
• Семейный анамнез. Если в анамнезе родственников первой линии есть колоректальный рак, то риск развития колоректального рака удваивается. Это может быть связано с наследственностью или наличием общих факторов в окружении членов семьи. Важно исследовать семейный анамнез на предмет наличия колоректального рака. В некоторых случаях необходимо провести обследование в молодом возрасте и/или получить генетическую консультацию.

Факторы образа жизни, приводящие к развитию рака кишечника⁵

Питание является наиболее важным фактором риска развития колоректального рака, связанным с окружающей средой. Питание с высоким содержанием красного мяса (говядины, баранины, свинины) и переработанного мяса (колбасных изделий и некоторых мясных закусок), богатого жирами и/или имеющего низкое содержание клетчатки, может увеличить риск развития колоректального рака. Высокий уровень потребления алкоголя также является фактором риска развития колоректального рака.

• Ожирение: избыточный вес повышает риск развития колоректального рака.
• Сидячий образ жизни: лица, которые не ведут активный образ жизни, подвергаются большему риску развития колоректального рака. Это не зависит от веса человека.
• Сахарный диабет 2-го типа повышает риск развития опухоли в толстой кишке. Это не зависит от того, есть ли у человека избыточный вес.
• Курение и употребление алкоголя.

Как выявить колоректальный рак?

Существуют скрининговые исследования, а также исследования, на которые направляет пациента врач.

Что такое скрининг колоректального рака?

Скрининг — это исследование групп людей, не имеющих симптомов заболевания, но у которых существует высокая вероятность его наличия.

Цель скрининга — раннее выявление предраковых заболеваний⁶.

Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать необходимую помощь⁶.

Основные два класса скрининговых тестов, применяемых в настоящее время:

1. Исследование кала: на скрытую кровь или ДНК.
2. Методы на основе прямой визуализации: колоноскопия или ректосигмоскопия.

Тест на скрытую кровь в кале

Анализ кала на скрытую кровь является одним из наиболее простых, безболезненных и доступных методов профилактики рака кишечника.

Цель анализа — выявить в кале пациента скрытую кровь, которая может быть признаком присутствия в кишечнике опухоли.

Тем не менее анализ кала на скрытую кровь не может считаться самодостаточным, так как даже положительный результат («кровь есть») не может показать, является это следствием рака или какой-то другой проблемы. В таком случае специалисты назначают дополнительное исследование — колоноскопию.

Помимо этого, анализ кала на скрытую кровь обладает еще одним относительным недостатком: точность результатов составляет всего около 50–60%⁶.

В России исследование кала на скрытую кровь входит в бесплатную диспансеризацию для людей в возрасте от 40 лет. Если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет — ежегодно. Если у пациента есть жалобы на работу ЖКТ либо выявлены случаи рака ЖКТ у близких родственников, стоит обратиться к гастроэнтерологу — он назначит исследования и порекомендует оптимальную их периодичность.

Колоноскопия — золотой стандарт диагностики⁷

Колоноскопия позволяет выявить новообразования в кишечнике с вероятностью более 95%⁶.

Благодаря высоким показателям точности и эффективности именно колоноскопия сегодня часто является предпочтительным методом исследования для обнаружения рака кишечника⁶.

Литература:

1. Бутенко А.В., Ахметшина В.М. Локорегионарные рецидивы рака ободочной кишки: проблема, механизмы и лечение. Практическая медицина. 2013. № 2. С. 101-105.

2. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печени. Д.м.н., проф. О.Г. Скипенко, Л.О. Полищук. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2009. Khirurgiia (Mosk) 2009; 5: 15. Стр.1.

3. Сторожаков Г.И. Проблема скрининга колоректального рака. Медицинский совет, №10. Гастроэнтерология. 2013.

4. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. М., 2015.

5. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Методические рекомендации. М.: МЗ РФ, 2013.

6. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (ВГО) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы. Скрининг колоректального рака. 2008. Стр. 10.

7. Завьялов Д.В., Кашин С.В. Пропущенные неоплазии толстой кишки. Колопроктология. 2015. № 1. С. 32-37.